درمان دفورمیتی انگشتان دست در اصفهان

جراحی زیبایی انگشت دست در اصفهان

درمان دفورمیتی انگشتان دست در اصفهان، تغییر شکل دست می تواند در استخوان یا مفاصل یا در نتیجه عدم تعادل گروه های مختلف ماهیچه ها به دلیل اختلال عملکرد عصبی و یا به دلیل نقص های مادرزادی ایجاد شود. بدشکلی های استخوانی به دلیل شکستگی استخوان هایی است که در حالت کج یا جابجا شده بهبود یافته اند. در این مقاله با مشکلات دست بیشتر آشنا میشویم.

یکی از شایع ترین استخوان هایی که تحت تاثیر قرار می گیرد، رادیوس دیستال است، بخشی از استخوان ساعد که بخشی از مچ دست را تشکیل می دهد. این شکستگی که معمولاً در اثر افتادن روی دست‌های دراز شده در افراد مسن ایجاد می‌شود، منجر به تغییر شکل «چنگال شام» می‌شود (شکل چنگال شام که رو به پایین است).

درمان دفورمیتی بوتونیر

اگر تغییر شکل خیلی شدید نباشد، معمولاً بر عملکرد تأثیر نمی گذارد. در برخی که حرکت مچ دست آنها تحت تأثیر قرار گرفته است، اصلاح جراحی بدشکلی استخوان با پیوند استخوان با فیکساسیون با استفاده از صفحه تیتانیوم و پیچ انجام می شود. عمل جراحی دفورمیتی انگشتان دست توسط فوق تخصص جراحی دست در اصفهان دکتر فرهاد سلطانی انجام میشود.

بدشکلی های استخوانی نیز می تواند انگشتان دست را در اثر شکستگی هایی که به خوبی درمان نمی شوند، تحت تاثیر قرار دهد. انحراف و چرخش استخوان انگشت می تواند منجر به ضربدری شدن (قیچی شدن) انگشتان شود، به خصوص در هنگام مشت کردن. اینها بر عملکرد تأثیر می گذارند و باید با جراحی اصلاح شوند.

ناهنجاری انگشتان دست

یکی دیگر از آسیب های رایج که بر آخرین مفصل انگشتان تأثیر می گذارد، منجر به پتک شود (جایی که نوک انگشت در مفصل خم می شود و بیمار نمی تواند آن را صاف کند). این معمولاً با یک آتل “پتک” با موفقیت درمان می شود، اگرچه معمولاً با وجود درمان، تغییر شکل جزئی باقی مانده وجود دارد.

بدشکلی مفاصل به دلیل تخریب غضروف یا رباط های مفصلی است که در اثر آرتریت التهابی (مانند آرتریت روماتوئید یا آرتریت نقرسی) یا آرتریت دژنراتیو (استئوآرتریت) ایجاد می شود.

انگشتان دست کوتاه

آرتریت روماتوئید پوشش غضروف و رباط مفاصل سینوویال را از بین می برد. این می تواند تمام مفاصل بدن، از ستون فقرات گرفته تا باسن و زانو، مچ پا و انگشتان پا، شانه و آرنج، و مچ دست و دست را تحت تاثیر قرار دهد. خوشبختانه، با درمان زودهنگام توسط روماتولوژیست با استفاده از داروهای بهتر، ناهنجاری‌های حاصل از آن کمتر می‌شوند. در دست، این منجر به ایجاد ناهنجاری های «گردن قو» و «بوتونیه» (سوراخ دکمه) در انگشتان می شود و انگشتان از محور دست منحرف می شوند. ممکن است انگشت شست نیز کج شود.

علائم بیماری گردن قو

بیماری گردن قو در مچ، ممکن است برجستگی استخوان (سر اولنار) و سینوویت همراه (بافت سینوویال ملتهب)، محدودیت حرکت و گاهی اوقات درد وجود داشته باشد. همچنین ممکن است پارگی های تاندون مرتبط با افت انگشت (ناتوانی در صاف کردن انگشتان) ایجاد شود.

بیماری گردن قو چیست؟

بنابراین آرتریت روماتوئید می تواند باعث ناتوانی و بدشکلی های ناخوشایند شود. هنگامی که عملکرد دست و مچ تحت تأثیر قرار می گیرد، می توان اصلاح جراحی را انجام داد، با جایگزینی مفصل همراه با بازسازی رباط و تاندون.

بدشکلی های ناشی از آرتروز منجر به درد و سفتی مفاصل می شود. اغلب، پایه شست و مفاصل کوچک دست تحت تأثیر قرار می گیرند. درمان با دارو و آتل یا جراحی با جوش مفاصل یا جایگزینی با مفاصل مصنوعی است.

فقدان مادرزادی انگشتان دست

صدمات عصبی یا فشردگی شدید منجر به از دست دادن عملکرد گروه‌های ماهیچه‌ای می‌شود که توسط عصب آسیب‌دیده کنترل می‌شوند و باعث ایجاد الگوهای خاصی از تغییر شکل (مانند تغییر شکل پنجه) می‌شوند. هدف درمان آسیب شناسی عصبی است که شامل تسکین فشرده سازی عصب و ترمیم یا پیوند عصب آسیب دیده در صورت لزوم است. انتقال تاندون اغلب با استفاده از عضلات دیگر انجام می شود تا عملکرد عضلات تحت کنترل عصب بیمار را به عهده بگیرند.

درمان ناهنجاری دست نوزاد

ناهنجاری‌های مادرزادی امروزه کمتر دیده می‌شوند و سنداکتیلی (انگشت‌های مجاور به هم متصل شده‌اند) و تکثیر شست شایع‌ترین آنها هستند. بازسازی جراحی می تواند برای دستیابی به یک دست کاربردی و قابل قبول از نظر زیبایی انجام شود.

درمان نداشتن انگشت دست مادرزادی

مادرزادی به معنای «حضور در بدو تولد» است. تفاوت مادرزادی دست یک تغییر در شکل گیری طبیعی دست است که زمانی رخ می دهد که جنین در رحم است.

تفاوت در ظاهر فیزیکی کودک – مانند تفاوت دست – در بدو تولد قابل توجه است که می تواند برای والدین ناراحت کننده باشد. در برخی موارد، احساس خشم و گناه، به ویژه در مادر ایجاد می شود، که ممکن است خود را به خاطر برخی «شکست» در دوران بارداری سرزنش کند.

والدین همچنین ممکن است از پزشک زنان و زایمان خود به دلیل عدم تشخیص مشکل در طول مراقبت های معمول دوران بارداری عصبانی شوند. در واقع هیچ کس مقصر نیست. بیشتر تفاوت های دست ارثی نیستند (در خانواده ها مشاهده نمی شود) یا قابل پیشگیری نیستند و بسیاری از آنها را نمی توان قبل از تولد تشخیص داد.

علت کج شدن انگشتان دست در کودکان

اگرچه تفاوت های مادرزادی دست معمولاً در بدو تولد قابل توجه است، پزشک ممکن است برای تعیین میزان درگیری استخوان یا بافت از اشعه ایکس عکس کمک بگیرد. به عنوان مثال، برای دیدن اینکه آیا تفاوت ساده است یا پیچیده عکس رادیوگرافی تجویز میکند.

تفاوت های دست را می توان بر اساس نوع تفاوت موجود گروه بندی کرد. این دسته بندی های کلی عبارتند از:

• مشکلات در تشکیل کل بازو یا دست.
• جدا نشدن قسمت هایی از دست.
• انگشتان یا شست اضافی.
• زیر رویش یا رشد بیش از حد دست، انگشتان و یا شست دست

تفاوت های مادرزادی دست شامل موارد زیر است

سینداکتیلی

سینداکتیلی شایع ترین تفاوت مادرزادی دست است. کلمه syndactyly از کلمه یونانی syn به معنای با هم و daktylos به معنای انگشت گرفته شده است. سینداکتیلی وضعیتی است که در آن انگشتان دست به هم می چسبند یا تار بین انگشتان بیشتر از حد معمول به سمت بالا کشیده می شود. این وضعیت می تواند ساده باشد، فقط پوست مشترک انگشتان باشد، یا پیچیده، با استخوان، اعصاب، رگ های خونی و یا سایر بافت ها مشترک باشد. سینداکتیلی معمولاً با جدا کردن انگشتان از طریق جراحی درمان می شود.

اغلب پیوند پوست ضروری است، زیرا ممکن است پوست ناقصی برای پوشش دو انگشت وجود داشته باشد. ریخته‌گری یا آتل‌بندی و همچنین فیزیوتراپی نیز ممکن است توصیه شود – به‌ویژه در موارد پیچیده – برای کمک به به حداکثر رساندن عملکرد دست پس از عمل.

پلی داکتیلی

Polydactyly وجود بیش از پنج رقم است (poly به معنای تعداد زیادی). انگشت یا شست اضافی ممکن است فقط توسط پوست یا اعصاب متصل شود یا ممکن است دارای قسمت‌های طبیعی باشد و به مفصل یا استخوان اضافی دست متصل باشد.

پلی داکتیلی اولنار، رایج ترین نوع، به انگشت اضافی یا بخشی از انگشت اشاره دارد که روی انگشت کوچک دست یا نزدیک آن ایجاد می شود. (اولنار به استخوان اولنا، بزرگتر از دو استخوان ساعد اشاره دارد. استخوان اولنا در همان سمت بازو قرار دارد که انگشت کوچک قرار دارد.) پولیداکتیلی را می توان با برداشتن انگشت اضافی و بازسازی انگشت باقی مانده با جراحی درمان کرد. جراحی پولیداکتیلی یا انگشت اضافی باید توسط بهترین فوق تخصص جراحی دست انجام شود تا عارضه ای برای نوزاد یا بیمار در آینده ایجاد نشود.

شست (شعاعی) Polydactyly

شست (رادیال) Polydactyly به وجود چندین شست در یک دست اشاره دارد. این عارضه را می توان با برداشتن انگشت اضافی و بازسازی جراحی انگشت شست باقی مانده درمان کرد.

دست رادیال

دست رادیال چاقویی به وضعیتی اطلاق می شود که در آن قسمت شست (اشاره به رادیوس، استخوان کوچکتر ساعد) یا سمت شست ناقص است و باعث کوتاه شدن و انحنای ساعد می شود و به شکل J- ظاهر می شود. استخوان شکل گرفته انگشت شست ممکن است کوچک باشد یا کاملاً وجود نداشته باشد.

علت نداشتن انگشت در جنین

با ساعد کوتاه شده، افرادی که دست چاقوی شعاعی دارند ممکن است در انجام کارهایی که نیاز به دو دست دارند مشکل داشته باشند. این تفاوت می تواند در یک بازو (یک طرفه) یا هر دو (دو طرفه) رخ دهد. درمان بستگی به توانایی ها و نیازهای عملکردی کودک دارد و ممکن است شامل دستکاری اندام و کشش، آتل بندی یا گچ گیری و/یا جراحی باشد.

درمان کج بودن انگشت کوچک دست

شکاف دست

اصطلاح شکاف دست در واقع به گروهی از تفاوت‌های مادرزادی دست اشاره می‌کند که در آن انگشتان یا قسمت‌هایی از انگشتان در مرکز دست از بین رفته‌اند و یک فضای V شکل یا تورفتگی (به نام شکاف) باقی می‌مانند. تفاوت‌های دیگر، به‌ویژه سینداکتیلی و پلی‌داکتیلی، اغلب همزمان رخ می‌دهند. انواع مختلفی از شکاف دست وجود دارد.

شکاف دست معمولی با شکاف در کف دست و عدم وجود انگشت وسط یا انگشتان مشخص می شود. شکاف دست می تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد. (بیمارانی با سابقه خانوادگی شکاف در دست و پا وجود دارند.) در شکاف دست معمولی، اندازه دست تقریباً طبیعی است و استخوان های بازو معمولاً طبیعی هستند.

علت تفاوت های مادرزادی دست چیست؟

علت کوتاه بودن انگشتان دست

بازوها و دست های جنین بین هفته چهارم و ششم بارداری تشکیل می شود. هر گونه اختلال در این فرآیند می تواند منجر به تفاوت مادرزادی دست شود. عوامل زیادی وجود دارد که می تواند بر رشد دست انسان تأثیر بگذارد. این عوامل به طور کلی به ژنتیک و محیطی تقسیم می شوند.

عوامل ژنتیکی شامل تغییراتی در اطلاعات موجود در ژن های مسئول تشکیل دست و بازو است. ژن ها واحد بیولوژیکی اساسی وراثت هستند و از والدین به فرزندان منتقل می شوند. آنها حاوی دستورالعمل هایی برای رشد و عملکرد هر سلول در بدن هستند. در مورد تفاوت دست ها، تغییرات ژنتیکی به طور کلی بدون دلیل ظاهری (خود به خودی) رخ می دهد. تغییراتی که در خانواده ها اتفاق می افتد کمتر رایج است.

علت کج شدن انگشتان دست در کودکان

عوامل محیطی عبارتند از عفونت ها و برخی داروها مانند تالیدومید (دارویی که برای درمان حالت تهوع استفاده می شود) و برخی از داروهای مورد استفاده برای شیمی درمانی. این عوامل ممکن است باعث شکستگی در بافت سالم شود، روند رشد را تغییر داده و منجر به تفاوت در شکل گیری دست شود.

برخی از تفاوت های دست را می توان با این عوامل توضیح داد، در حالی که برخی دیگر هیچ دلیل شناخته شده ای ندارند. در برخی موارد، تفاوت دست یک رویداد مجزا است. در موارد دیگر، تفاوت بخشی از یک سندرم است که چندین قسمت از بدن را تحت تأثیر قرار می دهد.

مزایای درمان تفاوت های مادرزادی دست چیست؟

درمان کوتاهی دست در اصفهان

هر کودک با تفاوت دست منحصر به فرد است و رویکرد درمان بر اساس نیازهای فردی کودک است. هدف و فایده اصلی درمان، بهبود توانایی کودک برای عملکرد با تفاوت است. هدف دیگر بهبود ظاهر دست و حمایت از عزت نفس کودک است.

گزینه های درمان کوتاهی دست تفاوت دست عبارتند از:

• کشش
• آتل بندی
• فیزیوتراپی (برای کمک به افزایش قدرت و عملکرد)
• پروتز (در صورت عدم وجود قطعات یا استخوان)
• عمل جراحي دست کودک

الیزاروف انگشت دست

چشم انداز درمان با نوع و پیچیدگی تفاوت متفاوت است. وقتی تفاوت دست یک اتفاق مجزا باشد، چشم انداز به طور کلی خوب است. بیشتر کودکان می توانند یاد بگیرند که با تفاوت های خود سازگار شوند. اگر این تفاوت بخشی از یک سندرم باشد، چشم انداز به نوع و میزان بیماری بستگی دارد.

به خاطر داشته باشید که درمان نمی تواند تفاوت دست را “درمان” کند، اما می تواند به بهبود عملکرد و ظاهر دست کمک کند. نگرش مثبت و پذیرش تفاوت – توسط کودک و والدین – برای موفقیت درمان و همچنین برای رشد سالم کودک مهم است.

خطرات درمان تفاوت های مادرزادی دست چیست؟

عمل زیبایی انگشت دست

خطرات درمان بیماری مادر زادی دست شامل آسیب عصبی، عفونت، خونریزی و سفتی است. همچنین این خطر وجود دارد که درمان یک انگشت یا دست طبیعی را بازیابی یا ایجاد نکند.

جراحی دست و بازو در اصفهان

بدشکلی های مادرزادی دست چیست؟

ناهنجاری های مادرزادی ناهنجاری های دست یا انگشتی هستند که در بدو تولد وجود دارند. هر نوع ناهنجاری در نوزاد تازه متولد شده می تواند با رشد کودک به چالشی برای او تبدیل شود. بدشکلی دست می تواند به ویژه ناتوان کننده باشد زیرا کودک یاد می گیرد با استفاده از دستان خود با محیط تعامل داشته باشد. درجه تغییر شکل از یک ناهنجاری جزئی، مانند ناهنجاری انگشتان دست یا انگشت شست، تا یک تغییر شکل شدید، مانند عدم وجود کامل استخوان، متفاوت است.

مشاوره زودهنگام با بهترین جراح دست اصفهان بخش مهمی از روند درمان کودک متولد شده با ناهنجاری دست است. حتی اگر جراحی ترمیمی امکان پذیر نباشد، انواع مختلفی از دستگاه های مصنوعی وجود دارد که می توان از آنها برای افزایش عملکرد استفاده کرد.

انواع مختلف ناهنجاری های مادرزادی دست چیست؟

طبقه بندی برای تغییر شکل دست می تواند متفاوت باشد. این طبقه بندی توسط انجمن جراحی دست پذیرفته شده است. در حال حاضر 7 گروه تغییر شکل دست وجود دارد:

مشکلات در شکل گیری قطعات

این زمانی اتفاق می افتد که رشد قسمت هایی از بدن در حالی که کودک در رحم است متوقف شود. این باعث عدم وجود کامل بخشی از بدن، مانند دست، یا عدم وجود ساختار مانند بخشی از استخوان بازو می شود. در مورد قسمت کامل از دست رفته، جراحی انجام نمی شود. در عوض، این کودکان ممکن است در اوایل دوران کودکی خود از پروتز استفاده کنند. انواع این طبقه بندی عبارتند از:

دست کلاب شعاعی

دست چاقوی رادیال تغییر شکلی است که تمام بافت های سمت شست (سمت شعاعی) ساعد و دست را درگیر می کند. ممکن است کوتاه شدن استخوان، انگشت شست کوچک یا عدم وجود انگشت شست وجود داشته باشد. بدشکلی های مچ دست معمولا در حدود 6 ماهگی عمل می شود.

دست کلوپ اولنار

کلاهک اولنار نسبت به دست بند رادیال کمتر رایج است. این بدشکلی ممکن است شامل توسعه نیافتگی استخوان اولنار (استخوان ساعد در کنار انگشت کوچک) یا عدم وجود کامل استخوان باشد.

جدا نشدن قسمت هایی از دست

در این نوع تغییر شکل، قسمت‌های دست، اعم از استخوان‌ها یا بافت‌ها، در رحم جدا نمی‌شوند. متداول ترین نوع این طبقه بندی سنداکتیلی است. سینداکتیلی زمانی است که 2 یا چند انگشت به هم جوش می خورند. تمایل خانوادگی به ایجاد این بدشکلی وجود دارد. اگر انگشتان به طور کامل به هم جوش بخورند، کامل در نظر گرفته می شود. 2 نوع سنداکتیلی وجود دارد که پیش تر در همین مقاله توسط دکتر سلطانی جراح خوب دست در اصفهان بیان شد.

• سینداکتیلی ساده این شامل همجوشی فقط بین بافت های انگشتان است.
• سینداکتیلی پیچیده این شامل همجوشی بین استخوان ها است.

نمونه دیگری از جدا نشدن دست در انقباضات دست دیده می شود. انقباضات دست نیز ممکن است در نتیجه مشکلی در سلول های رحم ایجاد شود. انقباض یک کشش غیر طبیعی انگشتان دست به جلو است. معمولاً به دلیل مشکلات عضلات یا پوست ایجاد می شود. یکی از انواع رایج این طبقه بندی شامل تحریک مادرزادی است. تحریک مادرزادی زمانی اتفاق می‌افتد که یکی از انگشتان نتواند باز شود.

جراحی انگشت اضافی

معمولا در انگشت شست دیده می شود. ممکن است مدتی در رشد کودک طول بکشد تا متوجه شود که کودک نمی تواند انگشت شست را دراز کند. برخی از این موارد به خودی خود بهبود می یابند. جراحی معمولاً تا سال دوم زندگی انجام نمی شود، بلکه ترجیحاً قبل از 3 سالگی انجام می شود.

تکثیر انگشتان به نام پلی داکتیلی نیز شناخته می شود. انگشت کوچک انگشتی است که اغلب تحت تأثیر قرار می گیرد.

زیر رشد انگشتان

رشد ناکافی انگشتان یا شست ها با بسیاری از ناهنجاری های مادرزادی دست همراه است. برای اصلاح این ناهنجاری ها همیشه نیازی به درمان جراحی نیست. انگشتان توسعه نیافته ممکن است شامل موارد زیر باشد:

1. انگشت کوچک است
2. عضلات از دست رفته اند
3. استخوان ها توسعه نیافته یا از بین رفته اند
4. فقدان کامل انگشت وجود دارد

افزایش قد انگشتان دست

رشد بیش از حد انگشتان به نام ماکروداکتیلی نیز شناخته می شود که باعث بزرگ شدن انگشت غیرطبیعی می شود. در این شرایط ممکن است دست و ساعد نیز درگیر شوند. در این وضعیت نادر، تمام قسمت های انگشت (یا شست) تحت تأثیر قرار می گیرند. با این حال، در بیشتر موارد، تنها یک انگشت درگیر است (معمولاً انگشت اشاره). درمان جراحی این بیماری پیچیده است و نتایج ممکن است کمتر از حد مطلوب باشد. گاهی اوقات قطع انگشت بزرگ شده توصیه می شود.

سندرم انقباض باند مادرزادی

این زمانی اتفاق می‌افتد که یک نوار بافتی در اطراف انگشت یا بازو ایجاد می‌شود و مشکلاتی را ایجاد می‌کند که می‌تواند بر جریان خون و رشد طبیعی تأثیر بگذارد. انقباضات حلقه مادرزادی است (در بدو تولد وجود دارد). این وضعیت ممکن است با سایر نقایص مادرزادی مانند پای پرانتزی، شکاف لب یا شکاف کام همراه باشد. علت انقباض حلقه ناشناخته است. برخی تئوری ها نشان می دهند که باند آمنیوتیک ممکن است منجر به انقباض حلقه در اطراف انگشت یا اندام شود. در موارد معدودی ممکن است نیاز به قطع انگشت باشد.

درمان ناهنجاری های مادرزادی دست

سایر مشکلات عمومی در سیستم اسکلتی

درمان خاص برای ناهنجاری های مادرزادی دست توسط پزشک کودک شما بر اساس موارد زیر تعیین می شود:

• سن، سلامت کلی و سابقه پزشکی کودک شما
• وسعت شرایط
• علت این وضعیت
• تحمل فرزند شما برای داروها، رویه ها یا درمان های خاص
• انتظارات برای سیر شرایط
• نظر یا ترجیح شما

چگونه انگشتان کج دست را صاف کنیم

درمان یا جراحی بیماری دفورمیتی بوتونیر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• دست کاری اندام و کشش محل مورد نظر جراحی
• آتل بندی اندام های قسمت جراحی
• جا به جایی های تاندون
• وسایل خارجی (برای کمک به تغییر شکل انگشتان یا دست ها)
• فیزیوتراپی (برای کمک به افزایش قدرت و عملکرد دست)
• اصلاح انقباضات
• پیوند پوست. اینها شامل جایگزینی یا چسباندن پوست به قسمتی از دست است که پوست از دست رفته یا در طی یک عمل برداشته شده است.
• مبحث اعضای مصنوعی. اینها ممکن است در مواقعی که جراحی یک گزینه نیست یا علاوه بر اصلاح جراحی استفاده شود.

سوال از متخصص دست

شاید لازم باشد برای تهیه پروتز انگشت به مرکز پروتز انگشت دست مراجعه کنید. لازم به توضیح است در ارتباط با درمان آرتروز انگشت شست دست، درمان خانگی آرتروز انگشت دست، عمل انگشت بهم چسبیده، سندرم سینداکتیلی، جراحی انگشتان به هم چسبیده دست، هزینه عمل سینداکتیلی، الیگو داکتیلی، جراحی نوزاد شش انگشتی، علت چسبناک شدن انگشتان دست و هزینه عمل الیزاروف انگشت دست از دکتر سلطانی جراح دست در اصفهان سوالات زیادی پرسیده شده است. برای درمان و یا جراحی مشکلات مادرزادی دست لازم است یک وقت ویزیت گرفته و همراه با کلیه مدارک بالینی به ایشان مراجعه کنید.