Synovectomy چیست؟
5 روش سینووکتومی ارنج 1401، جراحی دبریدمان آرنج یک روش جراحی برای برداشتن بافت های آسیب دیده، استخوان یا مواد خارجی در مفصل آرنج است. سینووکتومی آرنج شامل برداشتن سینوویوم ملتهب (غشایی که مفاصل را می پوشاند) است. جراحی دبریدمان آرنج و سینووکتومی ممکن است به طور همزمان برای ایجاد آرنج کاملاً کاربردی و بدون درد انجام شود. فیزیوتراپی پس از جراحی دبریدمان آرنج یا سینووکتومی برای بازیابی عملکرد کامل در مفصل آرنج ضروری است.
دبریدمان آرنج یا سینوکتومی
مفصل آرنج مانند همه مفاصل بدن از سینوویوم تشکیل شده است که معمولاً یک یا دو لایه سلولی ضخیم است که مایع سینوویال را برای کمک به روان شدن مفصل تولید می کند. در افراد مبتلا به بیماری هایی مانند آرتریت التهابی، التهاب و رشد بیش از حد سینوویوم باعث علائمی مانند درد، تورم و کاهش عملکرد در مفصل می شود. در بیماران مبتلا به آرتریت التهابی، رشد بیش از حد سینوویوم بخشی از یک پاسخ ایمنی غیرطبیعی است که در آن بدن غضروف را به عنوان یک ماده خارجی که باید مورد حمله قرار گیرد، می شناسد.
از دست دادن غضروف در نهایت منجر به آسیب به سطح مفصل و همچنین سفتی و درد می شود که اغلب در همه انواع آرتریت دیده می شود. (استئوآرتریت، شکل شایعتر بیماری، این نوع پاسخ التهابی را شامل نمیشود). علل دیگر، از جمله آسیب و ساییدگی، تصور میشود که در تخریب غضروف در مفصل آرنج و علائم مرتبط با آن نقش دارند.
جراحی دبریدمان آرنج و سینووکتومی
دکتر فرهاد سلطانی، فوق تخصص جراحی آرنج در اصفهان بیان میکند: ممکن است به عنوان یک روش جراحی باز یا با کمک آرتروسکوپی انجام شود که در آن جراح دست در اصفهان از ابزارهای کوچک، فناوری فیبراپتیک و یک دوربین کوچک که از طریق برش های بسیار کوچک در پوست وارد می شود، استفاده می کند.
تصاویر بزرگنمایی شده از دوربین بر روی مانیتور تلویزیون پخش میشوند که جراح دست را در طول عمل راهنمایی میکند. این جراحی در درجه اول شامل برداشتن سینوویوم ملتهب است. جراحی همچنین ممکن است شامل دبریدمان آرنج باشد که شامل صاف کردن ساختارهای مفصلی خشن و فیبریل شده و همچنین برداشتن بافتهای آسیبدیده، استخوان و بدنهای شل است که در حرکت مفصل اختلال ایجاد میکنند.
عمل دبریدمان آرنج
جراحی سینووکتومی می تواند بهبود چشمگیری در عملکرد و تسکین درد آرنج دست داشته باشد. در صورت عدم درمان، بیمار بیشتر و بیشتر دچار سینوویت می شود که در نهایت می تواند منجر به تخریب کامل غضروف مفصلی و نیاز به جراحی تعویض مفصل آرنج شود.
فیزیوتراپی پس از جراحی سینوکتومی آرنج برای به حداکثر رساندن موفقیت جراحی، جلوگیری از احتمال بروز هرگونه مشکل و کمک به تضمین بازگشت کامل یا نزدیک به کامل قدرت و عملکرد آرنج ضروری است. کشش و تحرک غیرفعال آرنج توسط فیزیوتراپیست دست لازم است.
فیزیوتراپی قبل از جراحی دبریدمان یا سینووکتومی آرنج
انجام فیزیوتراپی آرنج برای آماده سازی کامل مفصل آرنج قبل از جراحی توصیه می شود. هدف از فیزیوتراپی قبل از جراحی، به حداکثر رساندن موفقیت جراحی و کمک به بیمار برای دستیابی به بهبودی سریعتر و بدون مشکل پس از آن است. یک برنامه فیزیوتراپی شامل فعالیت هایی است که بر تقویت عضلات اطراف مفصل آرنج، به حداکثر رساندن دامنه حرکت و همچنین بهبود آمادگی قلبی عروقی و استقامت عضلات تمرکز دارد.
علائم پس از دبریدمان آرنج
پس از انجام سینووکتومی یا دبریدمان آرنج، درد، تورم و سفتی در داخل و اطراف مفصل آرنج خود را تجربه خواهید کرد. یک پانسمان جراحی روی آرنج بیمار گذاشته می شود و سپس در روز سوم پس از عمل برداشته می شود. بیمار بلافاصله پس از جراحی یخ درمانی را شروع خواهید کرد و توصیه می شود تا حد امکان برای کاهش تورم، بازوی عمل را تا سطح قفسه سینه بالا ببرید.
برای کنترل دردی که تجربه خواهید شد به بیمار داروی مسکن داده می شود. ترخیص از بیمارستان به موفقیت جراحی و عدم وجود هرگونه مشکل پس از عمل بستگی دارد. علاوه بر این، به بیمار یک آرنج بند برای راحتی و محافظت داده می شود که می توانید آن را برای اهداف بهداشتی و برای فیزیوتراپی بردارید. پس از انجام عمل جراحی دبریدمان یا سینووکتومی آرنج باید در اسرع وقت فیزیوتراپی شروع شود.
به بیمار توصیه می شود تا دو هفته پس از جراحی از بلند کردن سنگین و حرکات تکراری با بازوی آسیب دیده خودداری کنید. علاوه بر این، تا زمانی که دامنه حرکتی کامل و بدون درد در اندام فوقانی آسیب دیده خود نداشته باشید، نمی توانید رانندگی کنید.
تمرینات تقویتی برای عضلات و بافت همبند اطراف آرنج
فیزیوتراپی به بازیابی قدرت عضلانی و دامنه حرکت در آرنج بیمار کمک می کند. یک برنامه توانبخشی کامل در بازگشت کامل یا نزدیک به کامل عملکرد مفصل آرنج بیمار را تضمین می کند و به جلوگیری از احتمال بروز هرگونه مشکل و صدمات بیشتر در آینده کمک می کند.
بهبودی پس از جراحی دبریدمان یا سینووکتومی آرنج می تواند بسته به عوامل مختلفی متفاوت باشد، اما تعهد به یک برنامه فیزیوتراپی با به طور قابل توجهی عملکرد شما را بهبود می بخشد و بهبودی شما را تسریع می بخشد. یک برنامه توانبخشی جامع بر اهداف درمانی که برای بیمار ارایه شده است، تمرکز دارد.
اهداف درمانی توابخشی آرنج شامل موارد زیر خواهد بود:
- برای بازیابی مفصل آرنج بدون درد و درمان های درد ارنج
- برای بازیابی دامنه کامل حرکت (ROM)
- برای بازگرداندن قدرت و طول کامل عضلات آرنج دست
- برای بهبود تناسب اندام قلبی عروقی و استقامت عضلات
- برای برقراری مجدد استقلال با کارهای روزانه
- بهبودی و کیفیت زندگی را ارتقاء بخشد
هفته 1-3
در طول دوره اولیه پس از جراحی دبریدمان یا سینووکتومی آرنج، فیزیوتراپی بیمار با محافظت از محل جراحی و کنترل هرگونه درد و تورمی است که تجربه می کنید. علاوه بر این، اهداف برنامه فیزیوتراپی بیمار در این مرحله بر افزایش دامنه حرکتی و حفظ قدرت در عضلات اطراف آرنج بیمار متمرکز است.
فیزیوتراپی شما شامل موارد زیر خواهد بود:
- سرما درمانی (یخ)
- ارتفاع و فشرده سازی
- روش های کاهش درد
- تمرکز بر روی دامنه حرکات غیرفعال
- تمرینات تقویتی و کششی برای مچ دست، شانه و بازوی سالم برای حمایت هر چه بیشتر
- تمرینات تحرکی و تقویتی ملایم برای عضلات اطراف مفصل آرنج (عضله دوسر، سه سر و غیره)
هفته 4-8
برنامه فیزیوتراپی بیمار در ماه دوم بهبودی به کنترل درد و تورم در مفصل آرنج ادامه خواهد داد. هدف فیزیوتراپی دستیابی به دامنه کامل حرکت در آرنج تا حد امکان است. فیزیوتراپی در این مرحله همچنین به سمت افزایش قدرت عضلانی اطراف مفصل آرنج آسیبدیده و نیز ادامه بهبود عملکرد و قدرت در مچ، شانه و بازوی سالم هدایت میشود. علاوه بر این، برخی از فعالیت های قلبی عروقی ملایم نیز در این زمان برای کمک به تسریع بهبودی و بهبود سلامتی توصیه می شود.
فیزیوتراپی ماه دوم بیمار شامل موارد زیر خواهد بود:
- ادامه روش های کنترل درد و تورم (یخ، بالا بردن، فشرده سازی)
- استفاده از ارنج بند در هنگام بیرون و اطراف برای محافظت (همیشه لازم نیست)
- دامنه حرکات غیرفعال برای آرنج و مچ دست (خم شدن، صاف کردن، چرخاندن)
- پیشروی به دامنه فعال تمرینات حرکتی
- تمرینات تقویتی ایزومتریک (نگهدار) برای عضلات اطراف مفصل آرنج (دوسر بازو، سه سر و غیره)
- تمرینات فشار دادن دست (بتونه/اسفنج)
- تمرینات حرکتی اندام فوقانی
- تمرینات کششی برای افزایش انعطاف پذیری
- تمرینات تقویتی برای عضلات مچ دست، دست و شانه
- فعالیت برای بازوی مقابل
- آب درمانی
کشش و تحرک غیرفعال آرنج توسط فیزیوتراپیست
هفته 9-12
پس از انجام فیزیوتراپی موفق، تا ماه سوم بهبود قابل توجهی در عملکرد آرنج و بازو مشاهده خواهید کرد. در این مرحله نباید دردی در مفصل آرنج خود احساس کنید. اهداف فیزیوتراپی بر بازیابی عملکرد و قدرت کامل در آرنج و بازوی بیمار تمرکز خواهد کرد. همچنین لازم است تمریناتی را ادامه دهید که با هدف بهبود قدرت و دامنه حرکت در مچ، دست و شانه بازوی آسیب دیده شما و همچنین ارائه فعالیت هایی برای کمک به بازوی سالم شما برای حمایت بیشتر انجام می شود.
علاوه بر این، در این مرحله، برنامه فیزیوتراپی بیمار شامل فعالیتهایی میشود که بر تناسب اندام قلبی عروقی و استقامت عضلانی تمرکز میکنند تا عملکرد مفصل آرنج را به حداکثر برسانند. فعالیتها همچنین به سمت فعالیتهایی که مختص کارهای روزمره، سرگرمیها یا ورزش شما هستند، میرود. فیزیوتراپی شما شامل موارد زیر خواهد بود:
- ادامه دامنه حرکات و تمرینات کششی هفته های قبل
- ادامه تمرینات قدرتی برای عضلات مچ دست، شانه و بازوی سالم
- تاکید بر تمرینات قدرتی و تمرینات مقاومتی پیشرونده برای عضلات اطراف آرنج
- چرخه بازوی ایستا
- آب درمانی
- فعالیت های مرتبط با شغل، سرگرمی یا ورزش را انجام دهید
- تاکید بر تمرینات خانگی مستقل همراه با آرنج بند در مواقع نیاز
تست قدرت در حین ارزیابی آرنج
بهبودی پس از سینووکتومی آرنج یا جراحی دبریدمان بین 6 تا 12 هفته طول می کشد. موفقیت و سرعت بهبودی شما به شدت به تعهد و پایبندی شما به برنامه جامع فیزیوتراپی و همچنین وضعیت اولیه آرنج قبل از عمل سینووکتومی یا دبریدمان بستگی دارد.